관상동맥 질환

관상동맥 질환이란

관상동맥질환은 죽상경화증으로 인한 심장 문제를 특증으로 하며, 심장으로의 혈류가 감소하는 것을 말합니다. 유형에는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 심근경색이 있습니다.  

 

심장 근육 세포는 산소 부족으로 죽을 수 있으며, 이를 심근 경색이라고 합니다. 이는 심장 근육의 손상 및 사망을 이를 수 있고,  관상 동맥 협착은 일과성 허혈을 유발할 수 있으며, 이는 심실 부정맥을 유도하여 심실 세동이라고 알려진 위험한 심장 리듬이 나타날 수 있고, 사망으로 이어질 수도 있다.

 

관상동맥 질환의 징후와 증상

일반적인 증상으로 어깨, 팔, 등, 목, 턱으로 퍼지는 흉통 이나 불편감이며, 가끔은 속쓰림 처럼 느껴질 수 있습니다. 호흡곤란도 발생할 수 있으며, 때로는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 많은 경우로 첫 징후는 심장 마비이며, 기타 합병증으로 심부전이나 부정맥이 있습니다. 

 

안정형 협심증은 심장 동맥이 좁아지는 것과 관련이 있으며, 가슴 통증, 가슴 조임, 불편감, 무거움, 압막감, 무감각, 충만감 감을 포함합니다. 강고, 특성 또는 빈도가 변하는 협심증은 불안정형 협심증이라고 합니다. 불안정형 협심증은 심근경색에 앞서 발생할 수 있습니다. 협심증, 호흡 곤란, 발한, 메스꺼움 또는 구토, 현기증은 심장 마비 또는 심근 경색의 징후이며 즉각적인 응급 의료 서비스가 중요합니다. 

 

여성이 남성보다 더 흔하게 보고하는 다른 증상은 극심한 피로, 수면 장애, 소화 불량 및 불안입니다. 그러나 일부 여성은 불규칙한 심장 박동, 현기증, 발한 및 메스꺼움이 있을 수 있습니다. 가슴이나 상복부의 타는듯한 느낌, 통증 또는 압박감도 나타날 수 있습니다.  

 

관상동맥 질환의 위험요인

위험요인으로는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동부족, 비만, 고혈증 콜레스테롤, 열악한 식단, 우울증 및 과도한 음주가 있으며, 진단으로 심전도, 심장스트레스 검사, 관상동맥컴퓨터 단층 혈관조영술, 관상동맥 조영술 등을 포함한 여러가지 검사를 시행 할 수 있습니다. 

관상동맥 진환을 줄이는 방법에는 건강한 식단 섭취, 규칙적인 운동, 건강한 체중 유지 및 금연, 당뇨병, 고콜레스테롤 또는 고혈압에 대한 약물을 적절히 사용하여 정상 범위를 유지하는 것도 도움이 됩니다. 

 

관상동맥 질환의 진단방법

관상동맥 질환이 의심되는 경우 심전도, 흉부 X선 촬영, 혈액검사 및 심장 초음파를 시행 할 수 있습니다. 

 

안정된 환자이지만 증상이 있는 경우 비침습적 검사를 시행 할 수 있는데, 컴퓨터 단층 혈관 조영술(CTA), 양전자 방출 단층 촬영(PET), 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT)  시행 할 수 있습니다. 

 

관상동맥 질환 종류

안정형 협심증은 허혈성 심장 질환의 가장 흔한 형태이며, 삶의 질 저하와 사망률 증가를 초래할 수 있습니다. 심장막 관상동맥 협착으로 인해 발생하며 이로 인해 심근으로의 혈류와 산소 공급이 감소하여 단기적으로 흉통이 나타나는 것이 특징입니다. 

 

경미하거나 중간 정도의 경우 니트로글리세린은 안정형 협심증의 급성 증상을 완화하는 데 사용할 수 있으며, 설하 니트로글리세린은 급성 협심증 발작에 대한 신속한 완화를 제공하고 내성 및 재발 협심증 환자의 항협심증 치료를 보완하는데 일반적으로 사용됩니다. 

 

급성 관상동맥증후군의 진단은 ECG 시행하여 'ST 분절' 상승이 나타나면 진단이 명확하며, 심각한 흉통이 나타날 수 있습니다. 이를 STEMI(ST 상승 MI) 라고 하며 관상동맥조영술 및 경피적 관상동맥 중재술 또는 혈전 용해제를 사용하여 응급 상황으로 치료합니다. 

ST 분절 상승이 없는 경우 심장 근육 손상을 식별하는 혈액 검사로 심장 손상이 있는 경우 NSTEMI(비ST 상승 MI)라고 합니다. 손상의 증거가 없는 경우 불안정 협심증이라고 합니다. 

 

예방

심혈관 질환의 최대 90%를 예방 할 수 있습니다. 예방에는 적절한 신체 운동, 비만 감소, 고혈압 치료, 건강한 식단 섭취, 콜레스테롤 수치 감소, 금연이 포합됩니다. 고강도의 신체 활동은 관상 동맥 질환 위험을 약 25% 줄여줍니다. 

당뇨병의 경우 매우 엄격한 혈당 조절이 심장병 위험을 개선한다는 증거는 거의 없지만 혈당 조절 개선은 신부전 및 실명과 같은 다른 문제를 감소시키는 것으로 나타났습니다.