만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)

만성 폐쇄성 폐질환은 폐쇄성 폐질환의 일종으로 만성적인 기류 불량과 숨을 완전히 내쉴 수 없는 상태이며, 기류 불량은 폐기종으로 불리는 폐 조직의 손상과 폐쇄성 세기관지염이라는 소기도 질환으로 나타납니다. 기도의 심각한 손상은 폐기포로 불리는 큰 기포가 생성되어 폐 조직의 자리를 차치하는 결과로 이어지며 이러한 형태를 수포성 폐기종이라고 합니다.

 

기도는 감염과 내부의 흉터로 인해 좁아져 숨을 완전히 내쉴수 없게 하는 원인이 됩니다. 숨을 내쉴 때 기도를 가슴의 압력이 압박하므로 이 때 기류가 가장 많이 감소됩니다. 이렇게 되면 전 호흡의 호흡기체가 그 다음 호흡이 시작될 때 폐에 더 많이 잔류하여 폐 내 총 공기 용적의 증가로 이어지는 과대팽창 혹은 공기가 막힐 수 있습니다. 

 

기도 폐쇄, 과다팽창, 호흡 저하가 원인이 되어 나타나는 환기량 감소로 인한 기체교환 불량으로 낮은 산소 수치와 그로 인한 혈액 중 이산화탄소의 높아지는 현상이 나타날 수 있습니다. 이로 인해 환기량이 불충분해져 궁극적으로 혈중산소치가 낮아질 수 있습니다. 낮은 산소 수치가 오랜 기간 지속될 경우 폐의 동맥이 줄어들 수 있으며, 폐기종은 폐의 모세혈관의 손상으로 이어집니다.

만성 폐쇄성 폐질환의 징후 및 증상 

증상 중 보통 만성 기침이 제일 먼저 발생합니다. 기침이 가래를 동반하며 별다른 이유 없이 3개월이상 2년이상 지속되면 만성 기관지염으로 정의되며, 호흡곤란이 대게 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 힘든 증상으로 꼽힐 수 있습니다. 삶의 질 저하의 원인디 되며, 입술을 오므른 호흡으로 호흡을 용이하게 할 수 있습니다. 

 

폐질환이 있는 경우 숨을 들이마시는 데에 걸리는 시간보다 내쉬는 데에 걸리는 시간이 더 길 수도 있습니다. 청진기로 흉부 청진 시 쌕쌕거리는 소리가 들리거나 더 적은 소리가 들릴 수 있으며, 술통형 흉곽은 만성 폐쇄성 폐질환의 특징적인 징후이나 상대적으로 드물게 나타날 수 있습니다. 

 

중증은 폐동맥 고혈압으로 이어질 수 있으며, 이는 우심실에 압박을 가합니다. 이를 폐성심이라고 하며, 이로 인해 다리가 붓고 목의 핏줄이 붉어지는 등의 증상을 나타냅니다. 

 

만성 폐쇄성 폐질환은 위험 인자가 같은 다른 질환들을 동반하여 나타나며 이러한 질환들에는 허혈성 심질환, 고혈압, 당뇨병, 근육 퇴행, 골다공증, 폐암, 불안 장애, 우울증 등이 있습니다. 중증 환자의 경우 만성 피로를 자주 느끼며 손톱 곤봉증이 나타 날 수 있습니다. 

 

만성 폐쇄성 폐질환의 원인

주 위험 인자는 흡연이며, 일부 국가에서는 실내에서의 요리와 불을 떼는 난방의 노출이나 대기 오염 및 직장에서의 분진, 화학물질, 가스에의 강도 높은 오랜 시간에 걸친 노출이 발병 원인이 되기도 합니다. 

 

만성 폐쇄성 폐질환의 진단

폐기능검사로 진단 할 수 있으며, 폐활량 측정은 기류 폐쇄의 양을 측정하며, 기도를 열어주는 약인 기관지 확장제 투여 후 실시 됩니다. 한 호흡의 1초에 내쉴 수 있는 공기의 최대 용적인 초당 강제날숨유량(FEV1)과 한 번의 큰 호흡으로 내쉴 수 있는 공기의 최대 용적인 강제폐활량(FVC)의 두 가지 주요 지표가 진단을 위해 측정됩니다. 보통 1초에 75~80%의 FVC가 방출되며, 폐질환이 있는 환자에게서는 70% 아하의 FEV1/FVC 비율이 측정될 때 만성 폐쇄성 폐질환 환자로 정의됩니다.

 

흉부 X선 촬영과 전혈구계산은 진단 시 다른 질환을 배제하는 데에 유용하게 이용 될 수 있는데, X선 촬영 시 과팽창된 폐, 납작하게 눌린 횡격막, 흉골후방 공기량의 증가, 수포가 있어 폐렴, 폐부종, 기흉과 같은 기타 폐질환의 배제에 도움이 됩니다. 

만성 폐쇄성 폐질환의 예방

만성 폐쇄성 폐질환은 대분분의 경우 연기에 노출을 줄이고 대기질을 개선함으로써 예방이 가능 할 수 있습니다. 금연하는 것으로 예방할 수 있으며, 악화를 늦출 수 있다. 주의 환경에서 분진 제어, 환기 조건을 개선함으로써 예방가능 할 수 있습니다. 매년 인플루엔자 예방접종과, 폐렴구균성 예방접종 역시 도움이 될 수 있습니다.

 

만성 폐쇄성 폐질환의 관리

만성 폐쇄성 폐질환의 완치법은 알려져 있지 않으나, 증상들에 대해서는 치료가 가능하며, 병의 악화를 늦출 수 있습니다. 관리의 목표는 위험 인자를 줄이고, 안정적으로 관리하며, 급성 악화를 방지 및 치료하며, 사망률을 줄이는 데 효과가 있는 것으로는 금연과 보조 산소 사용 할 수 있습니다.