빈혈이 있는 소아의 정의, 특성, 평가 정리

소아 환자의 빈혈에 대한 접근법에 대해 알아보고자 합니다. 

 

 

적혈구

빈혈의 정의

빈혈은 혈중 헤모글로빈(Hb) 농도 또는 적혈구(RBC) 질량 감소로 정의됩니다. 

 

• 헤모글로빈(HB) - 전혈 100ml 당 그램으로 표시되는 적혈구 색소 Hb 농도의 척도 입니다.      
• 헤마토크릿(HCT) - 적혈구가 차지하는 전혈의 분획 부피로, 백분율로 표시됩니다. 

연령	헤모글로빈(g/dL)	헤마토크릿(%)
6개월에서<2년	11-13.5	31-42
2년에서 6년	11-13.7	34-44
6세에서 12세	11.2-14.5	35-44

 

소아 빈혈의 특성

생후 3개월까지

- 영아에서 빈혈의 가장 흔한 원인은 '생리적 빈혈'이며 이는 대략 생후 6주에서 9주에 발생합니다. 

적혈구증은 산소화가 증가하여 출생 후 급격히 감소하며, 이로 인해 적혈구 생성이 감소합니다. 

 

신생아 및 영아의 병리학적 빈혈은 다음 중 하나에 의해 생리학적 빈혈과 구별됩니다. 

• 생후 1개월 이내의 빈혈
• 생리적 빈혈에서 일반적으로 볼 수 있는 것보다 낮은 Hb 수치
• 용혈의 징후 또는 빈혈 증상

신생아에서 병리학적 빈혈의 일반적인 원인은

출혈, 면역 용혈성 질환, 선청성 감염, 쌍둥이 수혈 및 선천성 용혈성 빈혈을 포함

 

3-6개월 영아

- 혈색소병증을 암시하며, 영양 철분 결핍은 만삭아의 경우 생후 6개월 이전에 빈혈을 일으키는 드문 원인입니다.

 

유아, 아동 및 청소년

- 빈혈 특히 철 결핍성 빈혈의 후천적 원인이 더 가능성이 높습니다. 

철분 결핍성 빈혈에 대한 선별 검사는 생후 9개월에서 12개월의 모든 어린이에게 권장.

철분 보충제 없이 모유만 먹거나 모유를 먹는 어린이는 결핍에 걸릴 위험이 높습니다. 

생후 1년 동안 주로 철분 강화 분유를 섭취하는 유아는 우유로 전환 후 철분 결핍 위험이 높습니다. 

 

평가

소변 색깔, 공막 또는 활달의 변화는 용혈성 질환을 암시합니다. 

무기력하고, 피로감, 창백한 피부는 빈혈을 의심할 수 있으며, 심박 수 증가 호흡곤란도 나타날 수 있습니다. 

혈변, 심한 월경 출혈은 출혈 또는 철분 결핍으로 인한 빈혈을 의심할 수 있습니다. 

전염성 증상 ( 발열, 기침)은 빈혈의 전영성 원인을 시사합니다. 

발달 지연은 철분 결핍, 비타민 B12/엽산 결핍과 빈혈이 관련이 있을 수 있습니다.