산소 흡입 치료 종류에 대해 알아보자

정상 성인은 안정 시에 분단 약 250ml의 산소를 소모하는데,  조직내의 산소 저장량은 약 1.5L밖에 되지 않습니다. 

이에 조직의 산소 저장량이 매우 적기 때문에 산소 흡입 치료는 중요하게 생각합니다. 

 

처음 산소 용법이 등장했을 때는 만병 통치약처럼 간주되어 콜레라나 매독 같은 감염병을 포함한

거의 모든 질환에 사용되었지만, 현재는 hypoxemia와 hypoxia에 주요 치료 방법입니다. 

 

산소 공급 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

 

단기 산소 요법 

1.hypoxemia

PaO2 < 60mmHg, SaO2 < 90% in room air

2.심각한 외상

3.급성 심근경색

4.short-term therapy or surgical intervsention ( 마취 후 회복, hip surgery)

 

장기 산소 요법(LTOT,long term oxygenation therapy)

1. hypoxic COPD

2. PaO2 < 55mmHg or SaO2 < 88% in room air

3. 휴식 상태에서 산소요법이 필요하지 않지만, 이동, 수면, 운동중에 저산소상태

4. 임종에 가까운 환자가 자주 dyspnea를 호소할 때

5. 주관적인 호흡곤란의 완화를 위해 1~3L를 사용해 볼 수 도 있음

 

산소의 공급 방식

산소 공급 방법에는 high flow system 과 low flow system 이 있습니다. 

Low flow system

환자가 호흡하는 공기 일부만을 system이 공급하는 방식 

호흡양상이 규칙적이고 일회호흡걍이 300~700ml, RR이 20회 이하, 흡기 기류가 10-~30L/min인 환자에게 효과적입니다.

환기량이 많아질수록 room air가 많이 섞이게 되므로 Fio2가 낮아집니다. 이렇게 환기량에 따라 흡인 산소의 농도가 변하므로 low flow system 에서는 일정한 FiO2를 얻을 수 없습니다. 

 

저유량 FIO2 확인하기

 

High flow system

환자가 호흡하는 흡입 공기 전체를 system이 모두 공급하는 방식

venturi mask가 대표적입니다. 산소는 실제 low flow로 공급되지만 마스크 안의 작은 입구를 지나면서 high flow가 됩니다. 이 high flow의 O2는 마스크의 작은 구멍으로 room air가 빨려 들어오게 합니다. 이 둘이 홉합되어 특정 FiO2를 만듭니다. 

(구멍이 작아질수록 room air의 혼합률에 작아지고 FiO2가 높아짐)

 

venturi mask

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