심부전 좌심, 우심부전에 대한 임상증상(2)

심부전의 증상은 유발 원인, 손상 정도, 진행속도, 지속기간, 대상자의 일반건강상태에 따라 다르다.

좌심부전은 폐울혈과 폐부종이 대표적인 증상이고, 우심부전은 복부 장기 비대와 말초부종과 관련된다.

좌심부전은 폐울혈이나 호흡기계 조절기전의 장애를 초래한다. 이런 문제는 호흡기계 문제를 초래한다.

호흡부전 정도는 대상자 체위, 활동 정도, 스트레스 정도에 따라 다양하게 나타난다.

호흡곤란의 기전은 폐포 내에 공기 대신 혈액이나 간질액이 고이게 되면서 폐활량감소와 관련될 수 있다.

1. 심부전이 심한 경우 때로는 체인-스토크(cheynestokes respiration) 호흡이 나타난다.

체인- 스코트 호흡은 폐순환과 중추신경계의 순환 사이의 시간이 지연되어 나타나는 결과이다.

2. 기침은 좌심부전의 흔한 증상이다. 마른기침인데 거품이 많고 피가 섞인 객담이 다량 배출될 수 있다.

3. 기좌호흡(orthopnea)은 호흡곤란이 더욱 심해진 형태이다.

양손을 무릎 위에 올리고 앞으로 기울여 앉는 삼점체위(three point position)을 취한다.

바로 누웠을 때 하지로부터 심장으로 들어오는 혈액량이 증가하면서 발생한다.

4. 야간성 발작성 호흡곤란(paroxysmal nocturnal dyspnea)은 질식할 것 같은 공포감을 느끼게 되는 것과 유사하다.

폐울혈이 급격히 악화됨을 뜻하며, 누워있는 동안 폐로의 정맥혈 귀환량의 증가와 수면 동안 폐로부터 들어오는 자극에 대한 호흡중추의 반응억제현상이 함께 어우러져서 발생한다.

5. 급성 폐부종은 응급상황이다.

심장이 심각한 대상부전이 있는 대상자는 폐모세혈관 압력이 너무 많이 상승하여 수분이 순환혈액에서 간질 내로, 그리고 점차 폐포와 세기관지, 기관지 등으로 누출된다. 만약 폐부종을 치료하지 않으면 질식으로 사망 할 수 있다.

6. 심첨맥박의 위치가 왼쪽으로 치우치거나 확대되었는지 알 수 있다.

이 증상은 좌심실이 수축과 이완을 증가시키려는 노력으로 심실이 확장되었기 때문이다.

7. 심박출량이 감소하면 뇌조직 관류 저하로 뇌에 저산소증이 생길 수 있따.

불안, 과민성, 안절부절못함, 혼돈, 기억력 손상, 악몽, 불면증의 원인이 된다.

8. 피로와 근육허약감이 있을 수 있다.

부적절한 심박출량은 조직의 저산소증과 노폐물 배설의 지연을 초래하여 대상자가 쉽게 피로해지는 원인이 된다.

9. 야뇨증은 심부전 초기에 나타난다. 핍뇨는 심부전의 말기 증상이다.

우심실의 기능이 감소하면 말초부종과 정맥울혈이 발생한다.

1. 간이 정맥혈로 울혈되어 간이 비대해지고, 복통이 유발된다.

우상복부에 지속적인 불편감이나 날카로운 통증을 경험 할 수 도 있다.

간엽이 정맥혈로 심하게 울혈되어 무산소증이 오게 된다. 간엽의 괴사를 초래하고 복수와 황달증세를 보일 수 있다.

2. 만성 심부전은 소화기계 울혈로 복부팽만, 식욕부진, 오심 등이 발생한다.

의존성 부종은 우심부전의 초기 증상이다. 말초혈관의 정맥울혈은 모세혈관 정수압을 증가시켜 요흔성 부종이 초래된다. 하지부분에 흔히 양측성으로 나타난다.

3. 전신부종은 뒤늦게 나타나는 징후로 팔이나 성기, 흉벽과 복벽에 나타 날 수 있다.

4. 불안, 두려움, 우울증이 나타난다.

심장기능장애는 제 1의 사망요인이 됩니다.
심박출량을 최대화하고 심장의 대사요구량을 줄이는 것이 중요합니다.

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