흡인성 폐렴(Aspiratio pneumonia)에 대한 진단,원인,치료

흡인성 폐렴은 위나 입의 내용물이 폐로 들어가면서 발생하는 폐렴의 일종입니다. 

 

증상

흡인성 폐렴의 증상으로 호흡수 증가, 악취가 나는 객담, 객혈, 발열을 보일 수 있으며, 삼출성 흉수(exudative pleural effusion), 농흉(empyema), 폐농양(lung abscesses)과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치한다면 흡인성 페렴이 진행되어 페농양이 형성될 수 있습니다. 또 다른 합병증으로는 폐 내부에 고름이 모이는 농흉이 있을 수 있습니다. 지속적인 흡인이 발생한다면 만성 염증으로 인해 폐 내부가 보상적으로 두꺼워져 기관지염이 발생 할 수 있습니다. 

 

원인

흡인성 폐렴의 원인은 삼킴 장애로, 삼킴 능력에 관여하는 신경에 직접적인 영향을 미칠 수 있는 신경학적 질환으로는 뇌졸중, 신경 퇴행성 질환(파킨슨 등), 다발성 경화증 등이 있습니다. 흉부의 해부학적 변화로 폐가 비대해져 식도가 압박되어 역류하는 경향 등 삼킬 수 있는 능력에 방해을 받을 수 있습니다. 

의식 수준의 변화는 흡인에 대한 신체의 보호능력이 비활성화 될 뿐만 아니라 메스꺼움과 구토를 유발할 가능성이 있으며, 발작과 같은 의학적 상태로 인해 의식 수준의 변화가 발생 할 수 있습니다.

구강 위생 상태가 좋지 않으면 과량의 박테리가와 함께 입에 군집이 생길 수 있으며, 이는 흡인성 폐렴의 발생률이 증가될 수 있습니다. 

 

위치

흡인성 폐렴의 호발 위치는 중력에 따라 달라지기도 하며, 사람에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 오르쪽 주 기관지의 더 넓은 기관지와 수직 방향으로 인해 오른쪽 중간 및 하부 폐엽이 가장 흔하게 영향을 받는 부위입니다. 서 있는 상태에서 흡인할 경우 양쪽 하부 폐엽에 침투할 수 있으며, 오른쪽 상부엽은 반듯이 누운 자세로 흡인하는 알코올 중독자의 폐의 특정 부위에 액체가 축적되는 일반적인 통합 부위입니다. 

 

진단

흡인 평가는 일반적으로 액체 및 고형제제의 음식을 방사선 영상을 통해 삼킴능력을 평가할 수 있으며, 흡인에 대한 검사는 흡인에 대한 민감하고 구체적인 평가는 아닙니다.

 

일반적으로 흡인 위험 요인이 있는 사람과 방사선 소견을 복합적으로 통해 진단됩니다. 흉부 엑스레이는 일반적으로 흡인성 폐렴을 포함하여 폐렴이 의심되는 경우 시행합니다. 가래 배양은 오염 위험이 높기 때문에 흡인성 폐렴 진단에 사용되지 않습니다. 임상 증상은 흡인 후 호흡곤란, 발열을 포함하며, 폐 분야에 들리는 호흡 소리, 폐 생검을 통해 진단 할 수 있습니다.

 

흡인성 폐렴과 화학 폐렴은 비슷해 보일 수 있지만, 큰 차이가 있어 구분이 필요합니다. 화학 폐렴은 폐 조직의 내부 층이 손상되어 액체가 유입되어 발생합니다. 이로 인한 염증은 흡인성 폐렴에서 볼 수 있는 유사한 소견을 빠르게 유발 할 수 있으며, 예를 들어 백혈구 수치 상승, 방사선 소견, 발열 등이 있습니다. 그러나 화학 폐렴의 소견은 흡인성 폐렴에서 볼 수 있듯한 감염으로 인한 것이 아닌 염증으로 인해 유발됩니다. 

 

치료

구강 인두 내용물을 흡입해야 하며, 자세를 조정해야 합니다. 산소 투여도 필요할 수 있으며, 침대 머리를 45도까지 올려야 하며, 산소포화도를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다. 저산소증이 발견되면 기계호흡이 필요할 수 있으며, 기관내 삽관이 필요할 수 있습니다. 기관지 내시경을 통한 기관지 폐포 세척액 샘플을 채취하고 분비물 제거하기 위해 시행 할 수 있습니다. 감염을 유발 할 수 있는 다양한 유형의 박테리아에 작용할 수 있는 광범위 항생제 사용이 이루어 질 수 있습니다.